Публикации

❓Стоит ли делать генетическую диагностику эмбрионов молодым парам?

👩🏻‍⚕💬Устоявшееся мнение, что при возрасте пациентки до 35 лет не больше 25-30% эмбрионов имеют хромосомную патологию - это низкий % (в 43-44 года, например, 85-90% эмбрионов с патологией).
Поэтому многие пациенты считают, что не стоит делать генетическую диагностику эмбрионов, так как это дополнительная на них нагрузка и серьезное удорожание цикла ЭКО.

❕Однако, расскажем вам одну историю.

Пациентка 34 года. Мужу 33. Беременность не наступает чуть больше года. У мужа небольшое снижение показателей спермограммы. После его лечения, гистероскопии и лечения очаговой гиперплазии эндометрия беременность не наступила.

Решили делать ЭКО.🐣

При стимуляции получили 11 яйцеклеток, из них 1 эмбрион 4BA и 2 эмбриона ЗВА и 3АВ на 5 сутки.
Проведен криоперенос в естественном цикле одного лучшего эмбриона (4BA) и сразу наступает беременность.

При узи в 6, затем в 8 и 10 недель эмбрион прекрасно развивается. Но первый скрининг на 12 неделе показал синдром Дауна. Прерывание беременности по медицинским показаниям. Слезы...

Был намечен план дальнейших действий. Эмбриологи разморозили, сделали ПГТ и повторно заморозили оставшиеся эмбрионы класса ЗВА, ЗАВ.
При проведении генетической диагностики эмбрионов оба оказались здоровы, хотя их внешние характеристики были хуже, чем у первого эмбриона.
Перенесли одного из них в естественном цикле и сейчас уже благополучно миновали первый триместр.

А какие вопросы у вас есть по ПГД? Пишите в комментариях ⤵

В этом посте мы хотели бы поговорить о мифах и легендах, которыми метод ЭКО оброс еще в первые годы и с рождением первых детей.

Годы идут, технологии меняются (за последние 25 лет произошла эволюция и в технологиях, и в менталитете), а мифы все те же.

Вот несколько из них.

📌ЭКО - только для тех, кто хочет родить в 35 и старше.

👩🏻‍⚕💬Отнюдь. К сожалению, это заблуждение одно из самых печальных. Действительно, чаще всего ЭКО проводится пациентам 35+. Часто за их плечами - долгие годы с фразой "сами пытались забеременеть", длительное лечение у гинекологов. Иногда говорят фразу "карьера была на первом месте", "жили с мужем для себя".

На самом деле, чем раньше женщина пришла к репродуктологу (не путать с гинекологом), тем больше у нее шансов на положительный результат. К тому же врач репродуктолог может помочь родить без ЭКО. Сейчас увеличилось число пар в возрасте 25-35 лет, которые приходят к репродуктологу на очный приём. Этот факт радует - ведь в 25 лет качество половых клеток, состояние гормонального фона лучше и шансы на зачатие выше, в том числе и при использовании метода ЭКО.

📌ЭКО приводит к многоплодной беременности.

👩🏻‍⚕💬И опять - нет. Давно прошли те времена, когда подсаживали несколько эмбрионов в надежде, что выживет хоть один. Сейчас подсаживают максимум два эмбриона. А чаще - особенно в первую попытку ЭКО- вообще один.

📌ЭКО вызывает ранний климакс, так как расходуются все яйцеклетки преждевременно.

👩🏻‍⚕💬Женские яйцеклетки расходуются в любом случае. С каждой менструацией количество женских яйцеклеток, увы, неуклонно уменьшается. Именно поэтому женщине старше 40 лет забеременеть самой достаточно сложно (хотя и можно) . Во время процедуры забираются клетки, которые и так росли, но в обычной жизни ушли бы в атрезию (самоуничтожились), так как гормональных сил обычного женского организма хватает в норме на 1-2 яйцеклетки. Так что этот миф на уровне абсурда.

А какие страшилки / мифы / страхи про ЭКО знаете вы? Делитесь в комментариях ⤵

👩🏻‍⚕💬Очень часто слышим от пациенток вопрос «Доктор, как подготовиться к криопереносу?»

Давайте подробно разберем этот вопрос.

Криоцикл прекрасен тем, что он может быть запланирован тогда, когда удобно вам. Эмбрионы совершенно спокойно дождутся свой звездный час. Они размораживаются непосредственно в день переноса и до этого момента, если что-то (гормоны, эндометрий, общее самочувствие) смущает врача, то перенос можно отменить.
⠀
Основные этапы для подготовки к криопереносу:

📌Определить с врачом - нужна ли гистероскопия. Две и более неудачных попыток ЭКО являются показанием к ее проведению, даже если при УЗИ все хорошо. Нужна или не нужна биопсия эндометрия – тоже вопрос. который вы обсуждаете с врачом.

📌Нормализация веса и физическая нагрузка. Никакой лекарственный препарат не увеличивает кровоток в малом тазу так, как это сделает спорт💪

📌Витамины. Фолиевая кислота 400 мкг в сутки и витамин Д 2000–4000 МЕ в день — это универсальные рекомендации. Часто к ним добавляется железо, Омега-3, йод.

📌Нормализация микрофлоры, лечение воспаления - обязательно! Все это может осложнить течение беременности.

📌Психологическая подготовка. Индивидуальный психолог, марафоны беременности, самостоятельные аффирмации и чтение книг — все это работает. Голову и мысли тоже надо приводить в порядок 😉

📌Курсы физиотерапии, гирудотерапии, циклической гормональной терапии, биофизический профиль эндометрия т.д.: все это обсуждается с врачом по показаниям.

📌Обсудить с лечащим врачом варианты переноса в естественном цикле или на фоне заместительной гормональной терапии, перенос на 5-6 сутки приема препаратов. Однако план переноса имеет право меняться в зависимости от особенностей цикла.
⠀
Что вас еще интересует по вопросу криопереноса?

Давайте обсудим😊

Как оформить целевой кредит на ЭКО под 1% годовых в банке «Совкомбанк»❓

Рассказываем на примере наших пациентов о всех нюансах, которые стоит знать при оформлении кредита.☝🏻

📍В России с июля 2023 года в банке «Совкомбанк» можно взять целевой кредит со ставкой 1% годовых для проведения медицинских услуг по экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО).

Продукт создан специально для семей, планирующих рождение детей с помощью ЭКО. Заемщиком и созаемщиком по кредитному договору могут выступать только супруги, находящиеся в официальном браке.

Кредит можно оформить на срок до 3 лет на сумму от 150 000 до 400 000 рублей. Процентная ставка на всем сроке кредитования составит всего 1% годовых.

❗Для заключения кредитного договора понадобится паспорт гражданина РФ, второй документ на выбор, свидетельство о браке и договор с медицинской организацией на оказание услуги ЭКО.

❕Для получения договора на оказание медицинских услуг ЭКО вы можете обратиться в клинику «Центр ЭКО». Далее данный договор Вы передаете в отделение банка «Совкомбанк» на одобрение кредита и перечисление денежных средств на расчетный счет клиники.

‼При оформлении кредита банк может предложить вам включить страховку, что увеличит размер переплаты до 6-9% годовых. Однако после перечисления денежных средств, страховку можно отменить и процентная ставка будет снова 1% годовых - именно так и поступили наши пациенты.

👩🏻‍⚕💬Внимание! Для оформления договора и подбора необходимой программы ЭКО вашей семейной паре - вам необходима предварительная консультация врача репродуктолога.

👩🏻‍⚕💬Вы решились на ЭКО. Что вас ждёт❓
⠀
1⃣ Ваша первая встреча с врачом репродуктологом. Изучение анамнеза, назначение анализов и всех необходимых исследований.
⠀
2⃣ Анализируем результаты. Убеждаемся, что противопоказаний к проведению ЭКО нет, корректируем дефициты и определяемся с протоколом лечения.
⠀
3⃣ Начинаем непосредственно саму программу ЭКО. Первый этап - стимуляция яичников. Проводится с целью получения оптимального количества зрелых яйцеклеток.
Выбор схемы стимуляции, вводимых препаратов, коррекция доз и внесение изменений в протокол индукции суперовуляции - всё назначается индивидуально.
⠀
4⃣ В стимуляцию овуляции проводится каждые 2-4 дня мониторинг роста фолликулов, развития эндометрия и гормонов.
⠀
5⃣ Пункция фолликулов и получение яйцеклеток. Выполняется амбулаторно, одним днем. При пункции нескольких фолликулов используют кратковременный (в течение 5-10 минут) внутривенный наркоз. Таким образом получают несколько яйцеклеток.
⠀
6⃣ В день пункции супруг пациентки сдаёт сперму для проведения ЭКО.
⠀
7⃣ Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов. Яйцеклетки и сперматозоиды помещаются в специальную питательную среду и они содержатся в инкубаторе, в котором поддерживаются условия, необходимые для оплодотворения яйцеклеток и раннего развития эмбрионов. Длительность культивации эмбрионов определяется врачом и эмбриологом в зависимости от эмбриологических и клинических показателей. Обычно до 5 дней.
⠀
8⃣ Перенос эмбрионов в полость матки. Оставшиеся эмбрионы хорошего качества замораживаются.
⠀
9⃣ Поддержка лютеиновой фазы стимулированного менструального цикла обычно проводится препаратами прогестерона или его аналогов.
⠀
🔟 Диагностика беременности. Проводится по анализу крови (определение ХГЧ) через 10-14 дней от момента переноса эмбрионов. Увидеть плодное яйцо в полости матки обычно можно через 3-4 недели после переноса.
⠀
Самым желанным исходом этого пути является, конечно, наступление беременности и рождение здорового ребенка 🐣Чего мы искренне желаем всем, кто об этом мечтает! 🌱