Публикации

«Какие у меня шансы забеременеть с одной трубой?» (с)
⠀
Удаление одной из маточных труб большинство женщин воспринимают трагически.
Ситуации бывают разные, причин удаления одной из маточных труб может быть несколько:
⠀
⚠ внематочная беременность - встречается примерно у 2-3% женщин;⠀
⚠ гидросальпингс — заполнение просвета трубы жидкостью;
⚠ пиосальпингс — поражение вследствие острого воспаления и заполнение трубы гноем.
⠀
Нередко приходится сталкиваться с мнением, что одна труба — это прямое показание к ЭКО. Но это совсем не так.

Если просвет маточной трубы с другой стороны сохранен, то маточная беременность развивается в 75% случаев, в 9-10% возникает повторная внематочная беременность в другой трубе, а бесплодие наблюдается в 14-15%. При идеальном состоянии оставшейся маточной трубы нормальная беременность наступает больше чем в 80% случаев, бесплодие — менее 10%.
⠀
Иными словами наступление беременности с одной маточной трубой реально, если она проходима. Однако! Не стоит ждать дольше года планирования, а в возрасте после 35 лет — дольше 6 месяцев. К тому же есть ряд факторов, которые могут повлиять на возможность наступления беременности:
⠀
❗как вы уже поняли, это возраст;
❗качество спермограммы будущего отца;
❗показатели овариального резерва;
❗наличие овуляции;
❗наличие сопутствующих гинекологических диагнозов (например, эндометриоз).
⠀
✅ Если какой-то из этих пунктов все-таки мешает естественному наступлению беременности, тогда да, стоит обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям быстрее.
⠀
У кого была такая ситуация, поделитесь в комментариях: удалось забеременеть с одной трубой? Или вы как раз занимаетесь этим вопросом?

Многие из наших пациенток на первичном приеме признаются, что сознательно откладывали беременность на более поздний срок по разным причинам: кому-то хотелось сначала «встать на ноги», кто-то был не уверен до конца в своем партнере, ну а кто-то «еще объездил не все страны» - причин для откладывания беременности звучит все больше и больше 🙄

Давайте посмотрим на это решение с другой стороны – не со стороны головы и размышлений, а «снизу». Речь пойдет про яйцеклетку и возраст женщины 👌

Итак, вероятность зачатия на один менструальный цикл у женщины, живущей регулярной половой жизнью, снижается, начиная с 27-29 лет.

Это связано с первым статистически значимым повышением базального уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а также постепенным уменьшением овариального резерва (число яйцеклеток, потенциально готовых к оплодотворению в данное время).

К 35-39 годам вероятность зачатия по сравнению с возрастом 19-26 лет уменьшается в 2 раза.

И к 42 годам женщина практически полностью теряет способность к зачатию.

В среднем это происходит где-то за 3 года до нарушений менструального цикла и за 8 лет до наступления менопаузы.

Вероятность зачатия в возрасте 45 лет и старше равна нулю.

При этом в позднем репродуктивном возрасте снижается вероятность как самостоятельного зачатия, так и зачатия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Женщины 38-41 года имеют шанс самостоятельно забеременеть равный 10%, 43-45 лет – 5%.

При этом эффективность ЭКО у женщин старше 40 лет с использованием донорских яйцеклеток составляет 35-47%. Со своими яйцеклетками, конечно, шансы гораздо ниже.

Помимо количества, с возрастом снижается и качество ооцитов🙄

Основная причина этого - анеуплоидия: нарушение дробления клеток, изменение хромосомного набора, при котором клетки содержат аномальное число хромосом не кратное одинарному набору.

На анеуплоидию медицина сейчас повлиять никак не может😔

Считается, что она связана со снижением определенных белков, оказывающих действие на рекомбинацию хромосом. А между тем качество ооцитов – это залог успеха программ ЭКО👌

А вы в каком возрасте подошли к вопросу планирования беременности и что вас к этому сподвигло?

Перенос прошел – наступило волнение, нахлынули вопросы без ответов из серии «забыла спросить у врача – прочитаю в интернете», или «спрошу у знакомой, у нее же есть опыт»… Собственно, из таких мыслей порой рождаются неверные действия, которые мы хотели бы вынести в отдельный пост и пояснить, что так ни в коем случае поступать НЕ НУЖНО❗

❌ Не нужно самостоятельно менять поддержку, назначать себе препараты, ведь «девочки в интернете пишут, что обязательно нужно колоть прогестерон внутримышечно» или «1 раз в сутки – это очень слабая поддержка и беременность не наступит».

❌ Не нужно самостоятельно назначать себе кроворазжижающие препараты или отказываться отменять их при появлении кровянистых выделений «ведь врач гематолог назначил и отменять нельзя».

❌ Не нужно все дни после переноса до ХГЧ лежать, не дышать, не вставая с постели, и прислушиваться к своим ощущениям в животе. Не останавливайте жизнь, все продолжается, кроме «полетов с парашютом».

❌ Не нужно сидеть в интернете и интересоваться какие ощущения, поддержка у других. Не нужно сравнивать с собой и впадать в панику, если все протекает по-другому. Все индивидуально. Ведь даже отпечаток пальца у всех уникальный!

❌ Не нужно в случае появления серьезных проявлений (болей, кровянистых выделений) - ждать, вдруг само пройдет.

👌 Уверены, что вы так делать не будете.

✅ Достаточно выполнять все назначения врача без самодеятельности и не искать помощи в интернете (где никто не несет за вас ответственности, в отличие от вашего врача).

✅ О всех пугающих вас симптомах (болях, кровянистых выделениях) незамедлительно сообщайте своему врачу и все у вас сложится самым наилучшим для вас образом 🐣

Признавайтесь, любите почитать и проверить информацию в интернете?

Сегодня хотелось бы раскрыть тему АМГ – антимюллеров гормон🌱

👩🏼‍⚕💬Что такое АМГ?

Это трансформирующий фактор роста, который вырабатывается и у мужчин, и у женщин. Во внутриутробном периоде отвечает за правильное формирование маточных труб, матки и верхней части влагалища. В детском возрасте уровень АМГ низкий, к репродуктивному повышается, после 35 начинает снижаться.

У женщин АМГ не меняется в течение менструального цикла, поэтому его можно сдавать в любой день и определять по нему репродуктивный потенциал — а именно, сколько еще осталось фолликулов с яйцеклетками в яичниках. В норме уровень АМГ более 2нг/мл.

Когда снижается АМГ?

✅ В позднем репродуктивном возрасте (старше 35 лет);
✅ После операций на яичниках (количество фолликулов при этом уменьшается из-за удаления или повреждения ткани яичников);
✅ При ожирении в старшем репродуктивном возрасте;
✅ Дисгенезия гонад (врожденное нарушение развития репродуктивной системы).

Можно ли увеличить уровень АМГ?

❌Реальных методов не существует. Потому что основная причина снижения АМГ — уменьшение уровня преантральных фолликулов, т.е снижение фолликулярного резерва. Способов восстановить фолликулярный запас нет🙄

👌Но в разных лабораториях результат анализа может быть разным, поэтому бывают случаи, когда пересдача анализа дает женщине ложную надежду, потому что результат оказывается немного выше предыдущих значений.

❗Если АМГ меньше, чем 0.5, то принципиальной разницы нет — 0.1 или 0.3нг/мл. И то, и другое — крайне низкие показатели, которые говорят о существенном снижении ресурса яичников. Поэтому, если результат АМГ менее 0.5 нг/мл, его можно не мониторить.

❗Важно отметить, что АМГ — далеко не единственный фактор, определяющий перспективы достижения беременности, но очень важный 👌

А вы знаете ваш АМГ? Сдавали анализ?

КАК ВЕСТИ СЕБЯ В ДЕНЬ ПУНКЦИИ И ПОСЛЕ НЕЕ❓

Небольшая памятка для тех, кто готовится – сохраняйте в закладки, чтобы не забыть 😊

✅ и до, и после пункции отдыхайте, лежите, спокойное времяпрепровождение;

✅ не планируем никаких встреч и мероприятий на этот день (без театров и кино, даже если билеты куплены «ну очень заранее»);

✅ управлять автомобилем после пункции нежелательно! Позаботьтесь о том, чтобы позаботились о вас: доставили до дома муж/родственники/друзья или вызовите себе такси;

✅ весь цикл ЭКО исключаем половую жизнь, физические нагрузки, бассейн, сауны, бани;

✅ не поднимаем тяжести более 3-5 кг;

✅ не делаем резких движений;

✅ пьем больше чистой негазированной воды - 2 литра в день;

✅ уменьшаем в рационе, что может вызвать вздутие живота: количество фруктов и овощей, бобовых; увеличиваем белковую составляющую питания (мясо, рыба, сыр, творог, яйца).

❗Что может быть и это нормально:

✔в день пункции в течение 1-3 дней могут быть умеренные боли в нижних отделах живота. В таких случаях, с разрешения лечащего врача, можно применять обезболивающие препараты из группы НПВС;

✔умеренные кровянистые выделения из половых путей могут быть в течение 1-3 дней;

✔температура тела может повышаться максимум до 37,3С.

Если есть вопросы – задавайте в комментариях 😊