Клинический случай.
Ребёнок в возрасте 1 г. 8 мес. доставлен бригадой скорой помощи в КДКБ с жалобами на боли в животе, повышение температуры до 37,9 С, многократную рвоту, разжиженный стул. Со слов матери, болен в течение суток, за медицинской помощью не обращались.
Цель обращения в КДКБ – исключение хирургической патологии, после чего – дальнейшая транспортировка в инфекционную больницу. Несмотря на отсутствие прямых признаков хирургического заболевания, дежурным врачом хирургом была назначена рентгенография брюшной и грудной полости. В результате проведённого обследования выявлены множественные инородные тела желудочно-кишечного тракта – магниты и саморез.
Ребёнку экстренно выполнена фиброгастродуоденоскопия. Два магнита диаметром 5 мм. из полости желудка удалены. В толще стенки определяется еще один магнит, который решено не удалять, учитывая высокий риск травматизации. После необходимой подготовки, ребёнок взят в операционную на лапаротомию.
В результате оперативного вмешательства произведено удаление 3-х инородных тел (магниты) без повреждения задней стенки желудка. При дальнейшей ревизии установлено изменение тонкой кишки за счет наличия инородных тел в просвете кишечной трубки, с несколькими перфоративными отверствиями. Через дефекты кишечной стенки удалены инородные тела (1 саморез, 5 магнитных шариков). В месте наибольшего изменения кишечной стенки подвздошной кишки после устранения заворота произведена резекция.
После 5 дней нахождения в отделении анестезиологии-реанимации, ребёнок был переведён в хирургическое отделение. На настоящий момент выписан в стабильном состоянии.
Сложность данного случая обусловлена отсутствием анамнеза о проглоченных инородных телах, а благополучный исход – настороженностью дежурного хирурга и проведением рентгенологического обследования в момент поступления.